尊敬的三联leoc参与者:
首先，请务必审查所有的资格 需求. 之后，填写这张表格就可以申请了!
如果你愿意，你也可以下载并打印表格! 我们有 an 成人摄入表格 和一个 高中入学表格.
* 表示必需的字段
你是成年人还是高中申请者? * -选择选项 成年申请人 高中申请人
姓名 *
中间姓名
首选的代词
出生日期 * - 1月 2月 3月 4月 五月 小君 7月 8月 9月 10月 11月 12月 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 - 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920 1919 1918 1917 1916 1915 1914 1913 1912 1911 1910 1909 1908 1907 1906 1905 1904 1903 1902 1901 1900
性别 -选择选项 男性 女 未列出的 请指定“性别”的值
主要语言 * -选择选项 英语 西班牙语 未列出的 请指定“主要语言”的值
种族(选择所有适用的.) * 拉美裔 美洲印第安人/阿拉斯加原住民 亚洲 黑人或非裔美国人 白色 夏威夷原住民或其他太平洋岛民 多种族
公民身份 * -选择选项 美国公民 永久居民 其他
你是... * 一位资深? 现役? 在职配偶? 现役军人子女? 禁用? 以上皆非
教育状况(选择所有适用的.) * 高三 目前在GED/HS项目 高中未完成 高中毕业 普通教育文凭课程毕业生 /职业技术证书 一些大学 大学毕业生
学校参加 *
计划参加
去年就读年级
学校
学习计划
一年毕业
日期出席
城市、州
学校类型 -选择选项 2年 四年
目前教育程度 * -选择选项 没有高中学历的成年人 高中毕业/GED 高三 未列出的 请指定“当前教育程度”的值
电子邮件 *
手机 *
家庭电话
地址线1 *
地址线2
城市 *
状态 * ——选择 状态 阿拉巴马州 阿拉斯加 美属萨摩亚 亚利桑那州 阿肯色州 非洲/欧洲/欧洲/欧洲武装部队 美洲武装部队 太平洋武装部队 贝克岛 加州 科罗拉多州 康涅狄格 特拉华州 密克罗尼西亚联邦 佛罗里达 乔治亚州 关岛 夏威夷 霍德兰岛 爱达荷州 伊利诺斯州 印第安纳州 爱荷华州 约翰斯顿环礁 堪萨斯 肯塔基州 金曼礁 路易斯安那州 缅因州 马绍尔群岛 马里兰 麻萨诸塞州 密歇根 中途岛 明尼苏达州 密西西比州 密苏里州 蒙大拿 纳弗沙岛 内布拉斯加州 内华达 新汉普郡 新泽西 新墨西哥 纽约 北卡罗莱纳 北达科他 北马里亚纳群岛 俄亥俄州 俄克拉何马州 俄勒冈州 帕劳 巴尔米拉环礁 宾西法尼亚 波多黎各 罗德岛州 南卡罗来纳 南达科塔州 田纳西州 德州 太平洋托管领土 犹他州 佛蒙特州 属维尔京群岛 维吉尼亚州 威克岛 华盛顿 华盛顿D.C. 西维吉尼亚州 威斯康辛州 怀俄明
邮政编码 *
县 * -选择选项 肯特 马斯基根 未列出的 请指定县的值
国家 * -选择国家 阿富汗 阿兰群岛 阿尔巴尼亚 阿尔及利亚 美属萨摩亚 安道尔 安哥拉 安圭拉岛 南极洲 安提瓜和巴布达 阿根廷共和国 亚美尼亚 阿鲁巴岛 澳大利亚 奥地利 阿塞拜疆 亚速尔群岛 巴林 孟加拉国 巴巴多斯 白俄罗斯 比利时 伯利兹 贝宁 百慕大 不丹 玻利维亚 波斯尼亚和黑塞哥维那 博茨瓦纳 布维岛 巴西 英属维尔京群岛 文莱 保加利亚 布吉纳法索 布隆迪 柬埔寨 喀麦隆 加拿大 佛得角 开曼群岛 中非共和国 乍得 智利 中国 圣诞岛 可可 哥伦比亚 科摩罗 刚果 库克群岛 哥斯达黎加 科特迪瓦 克罗地亚 古巴 塞浦路斯 捷克共和国 丹麦 吉布提 请勿使用 请勿使用 请勿使用 多米尼加 多米尼加共和国 东帝汶 厄瓜多尔 埃及 萨尔瓦多 赤道几内亚 厄立特里亚 爱沙尼亚 埃塞俄比亚 福克兰群岛 法罗群岛 斐济群岛 芬兰 法国 法属波利尼西亚 加蓬 冈比亚 乔治亚州 德国 加纳 直布罗陀 希腊 格陵兰岛 格林纳达 瓜德罗普岛 关岛 危地马拉 格恩西岛 几内亚 几内亚比绍 圭亚那 海地 洪都拉斯 香港 匈牙利 冰岛 印度 印尼 伊朗 伊拉克 爱尔兰 马恩岛 以色列 意大利 牙买加 日本 泽西岛 约旦 哈萨克斯坦 肯尼亚 基里巴斯 科威特 吉尔吉斯斯坦 老挝 拉脱维亚 黎巴嫩 莱索托 利比里亚 利比亚 列支敦斯登 立陶宛 卢森堡 澳门 马其顿 马达加斯加 马拉维 马来西亚 马尔代夫 马里 马耳他 马绍尔群岛 马提尼克岛 毛利塔尼亚 毛里求斯 马约特岛 墨西哥 密克罗尼西亚 摩尔多瓦共和国 摩纳哥 蒙古 黑山共和国 蒙特塞拉特 摩洛哥 莫桑比克 缅甸 纳米比亚 瑙鲁 尼泊尔 荷兰 荷属安的列斯群岛 新喀里多尼亚 新西兰 尼加拉瓜 尼日尔 尼日利亚 纽埃岛 诺福克岛 朝鲜 北马里亚纳群岛 挪威 阿曼 巴基斯坦 帕劳 巴勒斯坦 巴拿马 巴布亚新几内亚 巴拉圭 秘鲁 菲律宾 皮特克恩岛 波兰 葡萄牙 波多黎各 卡塔尔 团聚 罗马尼亚 俄罗斯 卢旺达 南乔治亚桑威奇群岛 圣赫勒拿 圣基茨和尼维斯 圣卢西亚岛 圣皮埃尔和密克隆岛 圣文森特，格林纳丁斯 圣马力诺 圣多美和普林西比 沙特阿拉伯 塞内加尔 塞尔维亚 塞舌尔 塞拉利昂 新加坡 斯洛伐克共和国 斯洛文尼亚 所罗门群岛 索马里 南非 韩国 西班牙 斯里兰卡 苏丹 苏里南 斯瓦尔巴特群岛 斯威士兰 瑞典 瑞士 叙利亚 台湾,钢筋混凝土 塔吉克斯坦 坦桑尼亚 泰国 巴哈马群岛 刚果 多哥共和国 托克劳 汤加 特立尼达和多巴哥 突尼斯 火鸡 土库曼斯坦 特克斯和凯科斯群岛 图瓦卢 乌干达 乌克兰 阿拉伯联合酋长国 联合王国 美利坚合众国 乌拉圭 乌兹别克斯坦 瓦努阿图 梵蒂冈城 委内瑞拉 越南 维尔京群岛(英属) 维尔京群岛(美国) 沃利斯和富图纳 西撒哈拉 西萨摩亚 也门 赞比亚 津巴布韦
需求评估(选择所有适用的.) 得信息 格/评估辅导 金融知识 金融援助/ FAFSA 经济援助申请 奖学金/其他援助选择 高中/大学成绩单要求 申请大学 大学探索 大学入学考试/辅导 职业选择/信息 学术顾问 经验丰富的服务 未列出的 请为需求评估指定一个值(选择所有适用的值).)
需求评估(选择所有适用的.) 我需要了解我在大学里应该上的正确的学术课程 我需要了解更多博天堂官方网页大学入学要求/学费减免的信息 我需要奖学金信息/申请帮助 我需要协助完成FAFSA 我需要助学金方面的帮助 我打算上大学 我需要职业咨询/研讨会/指导 我需要金融知识方面的帮助.e. 银行、预算、储蓄等) 我需要知道如何准备成为一名大专学生 我需要学习如何设定目标并做出更好的决定 我需要更好地了解我的兴趣、能力和其他特点 我需要去大学校园看看我的选择 我需要参加一些积极的活动, 课外活动和/或俱乐部或组织 我需要社区服务机构的推荐信 由于经济困难或失去住房，我目前与他人合住, 等待寄养安排, 住在寄养家庭, 住在集体之家或紧急/过渡性收容所 我想过退学 未列出的 请为需求评估指定一个值(选择所有适用的值).)
我目前是以下项目的参与者: * 上界数学 & 科学 向上的束缚 人才搜索 没有一个
兴趣学院名单
你的教育和职业目标是什么?
你打算什么时候上大学?
你的父母(与你同住的)有谁获得过四年制大学的学位吗? * -选择选项 是的 No 未列出的 请在“你的父母(与你一起生活的人)是否有一方获得了学院/大学的四年制学位”中指定一个值?
注意: 24岁以下不具备独立资格的个人必须提供其父母或监护人的税务信息和签名.
你是否年满24岁? * -选择选项 是的 No
如果没有，你能要求独立纳税吗? * -选择选项 是的 No
我有资格成为独立的，因为我是以下人(勾选所有适用的) * 结婚了, 研究生或专业学生; 一个老兵, 武装部队的一员; 一个孤儿, 法庭的监护人， 有配偶以外的合法家属的人， 一个被解放的未成年人， 无家可归者:无家可归者或有无家可归危险的人.
如果你是 24岁以下，不具备独立的资格，请填写以下资料以核实 你家庭的应税收入*从去年开始. 如果你是 24岁或以上, or 如果你有独立的资格，请填写以下资料以核实 你自己的应税收入*从去年开始.
本人/我的家庭去年的应课税入息*在(选择一)范围内, 请) * -选择选项 21870美元或更少 $21,871 -$29,580 $29,581 -$37,290 $37,291 -$45,000 $45,001 -$52,710 $52,711 -$60,420 $60,421 -$68,130 $68,131 -$75,840 75,841美元或更多
如你/你家庭的应课税入息为$84，请在此注明你/你家庭的应课税入息*,106或更多: *
*应税收入:该信息位于纳税表格(1040行11b)上。 不使用调整后的总收入.
你家有几口人? *
你或你的家庭获得的公共援助 -选择选项 现金援助 粮食援助 社会保障 残疾 未列出的 请指定您或您的家庭接受的公共援助的值
独立学生签名 (如需抚养，家长需在下方签名.)
今天的日期 - 1月 2月 3月 4月 五月 小君 7月 8月 9月 10月 11月 12月 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 - 2024
本表格所要求的信息将用于协助我们为您或您的学生提供服务. 提供最有效的服务, 我们可能需要从几个来源获取信息, 比如高中, 大学, 测试机构, 辅导员, 博天堂官方和经济援助官员, 社会工作者, 等. 根据《博天堂官方》，所有收到的信息将予以保密.
我授予湖人教育机会中心(LEOC)项目获得学校记录的许可, 成绩单, 标准化考试成绩(EOC/EOG/SAT/PSAT/ACT/PLAN)成绩报告, 测试结果, 中学和大学的助学金成绩单，直到我大学毕业或高中毕业后的6年, 根据联邦LEOC拨款的条款. 我还将允许LEOC项目的工作人员与老师交谈, 辅导员, 和其他学校管理人员获取和交换信息，作为我将从LEOC项目获得的服务的一部分. 我授权LEOC查阅或公布我的学业成绩单副本, 考试成绩, 大学博天堂官方, 以及帮助实现我的教育目标所必需的经济援助信息.
选择“退出学校记录”. 要选择加入，请将此部分留空. -选择选项 选择退出
定期, 参加LEOC项目活动的学生可能会被拍照, 拍摄, 或采访. 本人准许劳委会职员使用我的照片, 可用于推广或宣传项目活动或展示联邦资金如何用于帮助学生的影片或访谈.
选择退出媒体发布. 要选择加入，请将此部分留空. -选择选项 选择退出
本人明白上述资料将会严格保密 保密，并将用于支持我的教育 大学入学愿望. 提供的所有信息都是 据我所知是真实完整的.
资格:
只供办公室内部使用.
人类的验证 *
